Ünlü Amerikalı yazar ve filozof Richard Bach, “Kaybolan bir korkudan daha hoş bir şey yoktur” diye yazmıştır. Sadece “korku korkusunu” – fobofobi- yaşamış bir kişi bu sözün asaletini ve doğruluğunu takdir edebilir. Bir tehlikeye karşı alışılmış bir tepki olarak korkunun kendisi faydalı bir duygudur, ancak fobofobi korku nesnesinin yokluğunda duyulan korkudur.

Bu nedir?

Fobi, belirli bir nesnenin algılanması sırasında ortaya çıkan yoğun, açıklanamayan bir korkudur. Ortaya çıkan durum patolojik, irrasyonel ve kontrol edilemezdir. Bu durumda, korku hissi düzenli olarak ortaya çıkar ve bu da birçok stres faktörünün varlığıyla açıklanır. Fobilerde korkular, kural olarak, hayalidir, yani durumların ve nesnelerin insan algısının bireysel özelliklerine bağlıdır. Fobofobi (“korku korkusu”) müdahaleci bir korkunun ortaya çıkmasından duyulan korkudur. Bu ruhsal bozukluk panik atak ve diğer fobilerle oldukça yakından ilişkilidir.

Bu zihinsel fenomenin ayırt edici özelliği, tezahürlerinin gerçek bir nesneyle ilişkili olmaması, hastanın ruhunda doğması ve yalnızca duygusal-ilişkisel dünya algısının özelliklerine bağlı olmasıdır. Fobofobi, kişinin hafızasında sabitlenen ve her zaman yönetilemeyen ve kendi kendini kontrol edemeyen yoğun ve sıkıntı verici bireysel hislerle karakterizedir. Bu tür duyguların ortaya çıkması mantıksızdır, dış çevre ve stres faktörleri ile ilgili değildir. Daha önce yaşanmış derin kaygı, çaresizlik ve umutsuzluk duygularının olası başlangıcının dehşetiyle kışkırtılan fobofobi, kapalı bir korku figürüdür.

Başka bir deyişle, hastanın içinde kilitlendiği ve çıkış yolu bulamadığı kısır ve son derece acı verici bir döngüdür. Fobofobi, daha önce çeşitli türlerde fobiler yaşamış veya panik atak geçirmiş kişileri etkiler.

Hastanın düşünce ve duygularından kaynaklanan saplantılı korku, hastalık geliştikçe yavaş yavaş genel, her şeyi kapsayan bir nitelik kazanır ve gelişiminde baskın hale gelir. Hasta istemsiz olarak duygusal-psişik alanının durumunu izlemeye başlar ve yeni bir saldırı bekler. Yavaş yavaş korku beklentisi kalıcı ve son derece külfetli hale gelir ve kendini kontrol etme ve duruma hakim olma çabaları umutsuz kalır. Gelecekte, duygusal-psişik alanının durumunun zorla ve acı verici bir şekilde izlenmesi baskın hale gelir. Süreç, hastanın faaliyetlerinin neredeyse tüm alanlarında yeteneklerinde önemli kısıtlamalara ve sonuç olarak olası sosyal izolasyona yol açar.

Fobofobik bir kişinin hayatı, çocuk şiiri A’daki ünlü karakter gibidir. Barto’nun “Bullfrog ”u.

İşte öküz sallanarak gidiyor,

Yürürken iç çeker:

– Tahta tükeniyor,

Düşeceğim!

Bu durumdaki bir kişi sadece “iç çekmez”, gerçekten ve derinden endişelenir, acı çekerek ve ihtiyatla bu baskıcı, karanlık korku uçurumuna düşmeyi bekler. Böyle gergin bir bekleyiş ruhu yorar, organizmayı somatik kökenli ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına kadar tüketir.

Hastalık aşağıdaki dış faktörler tarafından tetiklenir:

Önemli! Hasta kendini korkutucu anılardan ne kadar uzaklaştırmaya çalışırsa, anılar o kadar sık geri gelir.

Fobofobi aşamalı olarak gelişir.

Nedenler

Hastalık sürecinin belirleyici unsurları, korku durumunun algılanmasının özellikleri ve bu durumun damgalanmasıdır. Tipik fobilerde, hastalar provoke edici bir durumla karşılaştıklarında korkularını belirli bir nesneyle ilişkilendirirler. Fobofobide ana unsur, hastanın güçlü, anlaşılmaz, kendiliğinden (hastaya göründüğü gibi) ortaya çıkan, otonom olarak var olan ve yalnızca duygusal durumuna bağlı olan içsel hisleridir.

Beklenti ve endişenin ardında başka korkular gizlenmiş olabilir: dehşet duygusunu tekrar yaşama korkusu; fobofobiye bariz otonomik tepkiler (yüz kızarması, nefes almada zorluk, kalp kaslarında işlev bozukluğu, yüksek tansiyon, vb) eşlik edebileceğinden kişinin sağlığı için aşırı endişe.

Çoğu zaman farklı korkular bir araya gelebilir ve bunlardan biri, örneğin delilik korkusu, baskın olurken diğerleri hastalık tablosunun ölümcül arka planını oluşturur. Farklı koşullara ve hastanın duygusal-ilişkisel serisinin özelliklerine bağlı olarak, farklı korkular dönüşümlü olarak aktive olur. Dolayısıyla, fobofobi korkusu yaşayan hastalıklı kişi aşağıdaki hususlardan korkabilir:

Fobofobinin ana nedeni, psikojenik kökenli olumsuz faktörlerin etkisidir, stres direncinin derecesini azaltır ve hastanın fizyolojisinin durumunu kötüleştirir. İlk semptomatoloji tezahürünün özellikleri, ilk olumsuz stres faktörünün güç seviyesine ve etki şekline bağlıdır. Psikolojik olarak travmatik olan ilk olay birey için önemliyse, hastalığın ortaya çıkma olasılığı kesinlikle vardır. Stres faktörlerine tekrar tekrar ancak zayıf bir şekilde maruz kalındığında, hastalık yavaş yavaş gelişecek ve zirveye ulaşana kadar gizlice ilerleyecektir. Bu hastalığa en yatkın olanlar aşağıdaki gibi kişilerdir:

Fobik bozuklukların nedenini az ya da çok açıklayan bir dizi bilimsel kavram vardır.

Aşağıdaki faktörler fobofobinin olası gelişimini değişen derecelerde etkileyebilir:

İşaretler

Hastalığın psikosomatik tablosu, fobofobinin gelişiminde son derece geniş bir semptom (belirti) yelpazesini belirler. Rahatsız edici anılar tamamen farklı faktörler tarafından tetiklenebilir. Dahası, semptomatolojinin bu çeşitliliği büyük ölçüde mizaç, karakter, kişinin kişisel özellikleri ve yaşam deneyiminin bireysel özelliklerine bağlıdır ve bunların kombinasyonunun benzersiz olduğu bilinmektedir. İnsan karakterinin temel özelliklerinden biri olan öz-ustalık, sadece kendini, duygularını yönetme, önemli ve kritik durumlarda etkili bir şekilde hareket etme yeteneğini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda değerli bir sosyal statü elde etme fırsatı verir. Kendini kontrol edemeyen bir kişi, kural olarak, herhangi bir sosyal grupta dışlanmış olur. Bu sosyal tabu, psikastenik ve gösterişçi kişilik özellikleriyle birlikte genellikle fobilerin oluşmasına neden olur.

Düşünceleri ve anıları üzerindeki kişisel kontrolün yararsızlığını hisseden fobofobik hastalar dış dünyayı kontrol etmeye çalışırlar. Bunu başarmak için genellikle başkalarından gizledikleri karmaşık bir ritüel sistemi geliştirirler. Özellikle, belirli bir korku nesnesinin yokluğu kaçınma eğiliminin güçlenmesine yol açar. Fobofobik bir kişi arabada seyahat ederken, uçakta uçarken veya başka biriyle sosyalleşmekten korkarken klostrofobi atağı geçirmekten korkabilir.

Belirsizlik ve çok sayıda potansiyel “tehlikeli” durum, hastayı yaşamın birçok alanında kendini büyük ölçüde sınırlamaya zorlar.

Fobofobik hastaların kişisel korkularını sağlık kaygılarıyla ilişkilendirmeleri nadir değildir. Bu vakalarda, otonomik semptomlara ya da benlik ve dünya algısındaki bozukluklara vurgu yapılabilir. Bu hastalar tipik olarak çarpıntı, nefes darlığı, bacaklarda güçsüzlük, baş dönmesi, mide rahatsızlığı, mide bulantısı ve istemsiz idrara çıkma isteğinden şikayet ederler. Bazı hastalar vücutları üzerinde kontrol kaybı hissi, kafada belirli bir “boşluk”, görüş alanında daralma ve görsel çarpıtmalar kaydeder. Bu semptomatoloji ölüm, delilik veya hafıza kaybı korkusuna yol açar.

Fobofobik atakların trajik sonuçlarına ilişkin hayali görüntüler, otonom sistemin işleyişini etkileyen adrenalin salınımına yol açar – nabız ve solunum ritimleri artar, düz kas tonusu değişir. Tüm bunlar yukarıdaki semptomatolojiye yol açar. Böylece, psişik fenomenler vücutta somatik değişikliklere yol açar – fobofobik bir hastanın kehanetleri gerçeğe dönüşür, kendi kendini gerçekleştirir.

Genelleşme süreci boyunca hastalık, yeni fobofobik atakları tetikleyen daha fazla durumu kapsar – hastalığın kısır, ölümcül döngüsü bu şekilde kapanır.

Herhangi bir bedensel his de bir atağı tetikleyebilir. Daha sonra, sadece olumsuz değil, aynı zamanda olumlu duygular tarafından da tetiklenmeye başlarlar. Hastalık ne kadar genelleşirse, ataklar o kadar sık ve yoğun hale gelir. Korkuya başka ruhsal bozukluklar da eşlik eder: depresyon, yaygın anksiyete ve obsesif-kompulsif bozukluklar. Alkolizm, benzodiazepinlerin veya sakinleştiricilerin kötüye kullanımı mümkün olabilir.

Bu nedenle, fobofobinin ana belirtileri aşağıdakileri içerir:

Tehlikeli olan nedir?

Fobofobi, gelişiminde patolojik, kompulsif, akla ve gerçekliğin objektif değerlendirmesine hakim bir süreç haline gelir. Fobofobinin kendi kendini güçlendiren mekanizması, organizmanın genel durumunda önemli bir bozulmaya neden olur. Buna ek olarak, hastaların acı verici koşullardan kaçınmaya çalıştıkları bir dizi olumsuz bağımlılığın (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı vb.) ortaya çıkması için gerçek bir temel olabilir. Savunma mekanizmalarının bir sonucu olarak, hastalar başka biriyle tesadüfi temasın başka bir saldırıya yol açmaması için sürekli olarak kendilerini izole etme arzusu duyarlar.

Asıl tehlike, fobofobinin bir bütün olarak tüm organizma için sürekli bir test olmasıdır. Kardiyovasküler, sinir, endokrin ve sindirim sistemleri en çok etkilenenlerdir. Psikolojik durum da büyük ölçüde bozulur ve ağır ruhsal hastalıklar gelişir. Vücutta önemli ve bazen onarılamaz hasarlar meydana gelebilir. Tıbbi yardım almak elzem hale gelir. Doktor, hastayı muayene ettikten sonra uygun bir düzeltme ve tedavi yöntemi seçecektir.

Zamanında doktora başvurulması, yüksek motivasyon düzeyi ve hastanın doktor ve psikoterapistlerle işbirliği yapmaya istekli olması halinde fobinin tamamen ortadan kaldırılabileceğinin farkına varılması önemlidir. Ağır koşullarda, iyileşme için prognoz olumlu olsa bile iyileşme daha uzun sürecektir.

Başa çıkma yolları

Hastalığın teşhisi hastanın şikayetleri, muayene sonuçları ve özel testler temelinde belirlenir. Hastalığı teşhis etmek için Beck, Hamilton ve HADS anksiyete ve depresyon ölçekleri, Zang ölçeği (anksiyetenin kendi kendine değerlendirilmesi için) ve diğer yöntemler kullanılabilir. Herhangi bir somatik patoloji şüphesi varsa, hasta bir terapist ve diğer uzmanlarla konsültasyona yönlendirilir. Tedavi, hastanın durumu, diğer zihinsel ve bedensel anormalliklerin varlığı veya yokluğu dikkate alınarak bireysel bir plana göre yürütülür.

Eşlik eden depresif bozukluklar, yüksek düzeyde anksiyete, psikolojik tükenme ve psikoterapötik çalışma için herhangi bir kaynak eksikliği tespit edildiğinde ilaç tedavisi uygulanır. Beta-adrenerjik reseptör blokerleri, benzodiazepin sakinleştiriciler, trisiklik ve serotoninerjik antidepresanlar sıklıkla kullanılır.

İlaç tedavisi hastalığın nedenlerini değil semptomlarını ortadan kaldırır. Fobofobi, ilacın kesilmesinden sonra geri dönme eğilimindedir, bu nedenle farmakoterapi ana tedavi seçeneği olarak kabul edilmez.

Gelişiminin nedenlerini ortadan kaldırmak için çeşitli psikoterapötik teknikler kullanılır: bilişsel-davranışçı ve rasyonel terapi, psikanaliz, hipnoz, nörolinguistik programlama. Fobofobinin psikoterapisinde ana odak noktası, organizmanın travmatik duyumlara uyum yeteneklerini güçlendirmek, hastanın “korkutucu” gerçekliğine yeni bir tepki verme yolu yaratmaktır, kendini aşağıdaki şekilde gösterir:

Duyarsızlaştırma, fobiye kademeli olarak hakim olmanın ve onu engellemenin etkili bir yoludur. Korkunun neden olduğu önemli bedensel gerginlik, kişinin bilincine ve duygusal durumuna hakim olmasını sağlayan özel bir gönüllü gevşeme tekniği yardımıyla azaltılır. Fobofobinin ve hastalıkla ilişkili diğer fobilerin ortaya çıkışı ve gelişimi henüz tam olarak anlaşılamamış psikolojik bir olgudur. Zihinsel stresin, mantıksız ve olumsuz düşünme biçimlerinin kaygı ve korku gelişimine katkıda bulunduğunun farkına varmak önemlidir. Bu, hasta için açık bir ipucudur ve durumdan etkili bir çıkış yolu ve hastalığa karşı zafer için şüphesiz bir kaynaktır. Tedavi sonuçlarının prognozu, fobofobinin ciddiyetine, gelişim süresine ve aşamasına, diğer ruhsal bozuklukların varlığına, kişiliğin olgunluğuna ve nihai tedaviye hazır olmasına bağlıdır.

Ciddi bağımlılıkların, diğer akıl hastalıklarının olmadığı durumlarda, hastanın psikoterapistle birlikte aktif çalışmasıyla vakaların büyük çoğunluğunda hastanın durumunda önemli bir iyileşme sağlamak veya hastalığın semptomlarını tamamen ortadan kaldırmak mümkündür.