Birkaç yüzyıl öncesine kadar, zihinsel bozukluklar insanlar tarafından bilinmiyordu ve diğerlerinden farklı davrananlara basitçe “ele geçirilmiş” deniyordu ve açıkça kötü niyetleri olan dünya dışı güçler tarafından kontrol edildikleri ima ediliyordu. Ancak genel olarak akıl hastalarının sayısı şimdikinden daha azdı.

Ne yazık ki, modern yaşam temposu, insanların güneş altında kendi alanlarını yaratma ve koruma arzusu, ruh sağlığının korunmasına yatkın değildir. Bu nedenle klostrofobi gibi rahatsızlıkların Bir insan için her anlamda mekânın çok boyutlu hale geldiği ileri teknoloji çağımızın hastalıkları.

Fobinin tanımı

Bu bozukluk adını iki dilden alır – claustrum.) – “kapalı oda” ve φ?βος (dr. Yunan.) – “korku”. Böylece, Klostrofobi, kapalı ve sıkışık alanlara karşı duyulan mantıksız bir korkudur. Fobi olarak kabul edilir PSİKOPATOLOJİ. Agorafobi (açık alan, meydan, kalabalık korkusu) ile birlikte modern dünyada en yaygın patolojik saplantılı korkulardır.

Bu iki korkuya ek olarak, en sık görülen korku grubu akrofobi (yükseklik korkusu), banyofobi (derinlik korkusu) ve noktofobiyi (karanlık korkusu) içerir.

Klostrofobik bir kişi kendini aniden küçük bir odada bulursa, özellikle de bu odada pencere yoksa veya çok az varsa aşırı derecede endişelenir. Böyle bir kişi ön kapıyı açık tutmaya çalışır ve odanın derinliklerine inmekten korkar, çıkışa mümkün olduğunca yakın durmaya çalışır.

Belirli anlarda küçük bir alanı terk etmek imkansızsa işler daha da kötüleşir (asansör çalışıyor, bir demiryolu vagonunu hızlı bir şekilde terk etmek de imkansızdır ve bir uçaktaki tuvalet hakkında söylenecek bir şey yoktur). Ancak klostrofobik hastalar sadece dar alanlardan değil, aynı zamanda yoğun bir kalabalık içinde olmaktan da korkarlar.

Son araştırmaların sonuçlarına göre, günümüzde bu tür patolojik durumlar klostrofobisi olan insanları etkilemektedir Dünya nüfusunun yüzde 5 ila 8’i klostrofobiktir ve kadınlar bu korkuyu erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık yaşamaktadır. Çocuklar da bu korkuyu geliştirebilir.

Ancak, yaygın kullanıma rağmen, psikopatolojik durum için gerçek tedavi klostrofobiklerin sadece küçük bir yüzdesine ulaşmaktadır, çünkü birçoğu panik için koşullar yaratmayacak şekilde yaşamayı öğrenmiştir (evde dolap yoktur, asansör yerine – merdivenler, kapasitesine kadar dolu bir otobüste seyahat etmek yerine – varış noktasına bir yürüyüş). Bunlar, klostrofobinin dünyada yayılması üzerine bilimsel bir çalışma yapan Wisconsin-Madison Üniversitesi uzmanlarının ulaştığı sonuçlardır.

Dolayısıyla, sorunun büyüklüğünü ve var olduğu gerçeğini inkar etmek aptallıktır. Klostrofobi – korkunun doğrudan kapalı veya dar alanların kendisinden kaynaklandığı için bile böyle adlandırılmayan bir hastalık. Klostrofobik bir kişide hayvani korku ve paniğe, çıkış imkanından mahrum bırakılarak içine kapatılma ihtimali neden olur.

Ölüm korkusu gibi bir şeydir ve klostrofobik birinin yaşadıkları, düşmanınızın başına gelmesini istemeyeceğiniz şeylerdir.

Klostrofobi genellikle kleitrofobi (özel bir kapana kısılma korkusu) ile karıştırılır, ancak oldukça fazla ortak noktaları vardır. Ancak klostrofobi daha geniş bir kavramdır. Bu, hastanın kendisinin de genellikle makul bir açıklama bulamadığı, neredeyse aşılmaz bir korkudur.

Ünlü aktrisler Michelle Pfeiffer ve Naomi Watts bu teşhisle yaşıyor. Çocukluğundan beri klostrofobiden muzdarip olan Uma Thurman gerçek bir başarıya imza attı: “Bill ”in devam filminin çekimleri sırasında (ikinci bölümü), bir tabutun içinde canlı canlı gömüldüğü sahnede yedek oyuncu olmayı reddetti ve kendini oynadı. Oyuncu daha sonra defalarca o anda hiçbir şey oynamak zorunda olmadığını, tüm duyguların gerçek olduğunu, dehşetin hakiki olduğunu söyledi.

Korku neden ortaya çıkar??

Kapalı alan korkusunun kökeninde, bir zamanlar uygarlığı çok ileriye götüren ve hayatta kalmasına yardımcı olan çok eski bir korku yatmaktadır. Bu bir ölüm korkusudur. Ve bir zamanlar, insanın çevredeki değişikliklere vereceği tepkiye bağlı olan bir dünyada tüm kabilelerin hayatlarının kurtarılmasına yardımcı olmuştur. Eskilerin dünyası gerçekten de çok daha tehlikeli bir yerdi ve tereddüt ederseniz, kendinizi yırtıcı hayvanların veya rakip kabile üyelerinin bulunduğu bir yemeğin ana yemeği olarak bulabilirdiniz.

Dar bir alanı hızla terk etme ve eşit olmayan güçler durumunda bir sopa (kılıç, sopa) sallayıp kaçabileceği bir yerden çıkma yeteneği hayatta kalmanın anahtarıydı.

Bugün aç kaplanlar ve baltalı saldırgan komşular tarafından tehdit edilmiyoruz, kimse bizi yemeye, öldürmeye, fiziksel anlamda yok etmeye çalışmıyor, ancak zamanında bir çıkış yolu bulamama korkusu herkesin bilinçaltının derinliklerinde (evet, kesinlikle herkesin)!) insan ırkının bir üyesinin. İnsan beyninin eski güçlü içgüdülerden kurtulmak için zamanı olmamıştır, çünkü bunlar binlerce yıl boyunca oluşmuştur. Ancak bazı insanlar için bu tür korkular uykudayken, diğerleri için eskisi kadar güçlüdür ve hatta klostrofobinin bir tezahürü olan daha da güçlüdür.

Birçok araştırmacı klostrofobinin “hazırlıklı” bir fobi olduğunu ve insan doğasının bunu hazırladığını düşünmektedir. Her birimizin içinde yaşayan korkunun uyanması ve kendini tüm “ihtişamıyla” göstermesi için tek gereken güçlü bir tetikleyicidir.

Modern psikoloji, kapalı ve dar alan korkusunun nedenlerine ilişkin çeşitli bakış açılarına sahiptir. Her şeyden önce, kişisel alan hissinin versiyonu kabul edilir. Bir kişinin geniş bir kişisel alanı varsa, bu alana yapılan herhangi bir müdahale tehdit olarak algılanacak ve klostrofobi riskleri artacaktır. Ancak, bu “tampon” bölge hiç kimse tarafından görülmemiş, dokunulmamış veya deneysel olarak tespit edilmemiştir. Bu nedenle, bugün için en olası olanı başka bir versiyonudur – çocukluktan zor bir deneyim doğar.

Ve gerçekten de klostrofobiklerin çoğu, çocukluklarında ceza olarak bir köşeye konulduklarını ve bu köşenin geniş bir salonda değil, küçük bir dolapta veya kilerde, küçük bir odada olduğunu itiraf eder. Bugüne kadar holiganlık için ebeveynler genellikle öfkeli çocuğu banyoda, tuvalette, kreşte kapatırlar, kendilerinin klostrofobinin gelişimi için verimli bir zemin oluşturduklarının farkında değillerdir.

Bu sorunu yaşayan birçok kişi ebeveynlerinden şikayetçi olmamakla birlikte, çocukluklarında arkadaşları veya kardeşleri tarafından holiganlık nedeniyle veya oyun sırasında istemeden dar bir odaya (çekmeceli dolap, sandık, gardırop, bodrum) kilitlendiklerinde büyük bir korku yaşadıklarını ve hayatlarından endişe ettiklerini hatırlamaktadır. Bir çocuk kalabalığın içinde kaybolabilir ve yetişkinler tarafından uzun süre bulunamayabilir. Yukarıdaki durumların hepsinde yaşadığı korku, ileride klostrofobinin gelişmesinde önemli bir faktördür.

Bozukluğun en şiddetli formları, kişinin çocukluk döneminde kapalı alanlarda saldırganlık veya şiddetle karşılaşması durumunda ortaya çıkar. Bu korku hafızada sabitlenir ve yaşam boyunca kişinin kendisini aynı veya benzer bir yerde bulduğu her durumda hemen yeniden üretilir.

Her halükarda, kalıtsal bir neden olarak düşünüldüğünde, tıp, aynı aileden birkaç neslin böyle bir rahatsızlıktan muzdarip olduğu gerçekleri bilir. Bununla birlikte, mutasyonları küçük kapalı alan korkusunun altında yatan bazı özel genler bulunamamıştır. Her şeyin yetiştirilme tarzıyla ilgili olduğuna dair bir varsayım vardır – hasta ebeveynlerin çocukları, anne ve babalarının davranış ve tepkilerini kopyalamışlardır.

Çocuklar ebeveynlerinin davranışlarını eleştirel bir gözle inceleyemedikleri için, yetişkinlerin dünya modelini tek doğru model olarak kabul etmiş ve aynı korku kendi yaşamlarının da bir parçası haline gelmiştir.

Bu fobiye tıp ve bilim açısından bakarsak, klostrofobinin mekanizmaları beynin amigdaloid gövdesinin çalışmasında aranmalıdır. İşte beynimizin bu küçük ama son derece önemli bölümünde, psikiyatristlerin “kaç ya da savun” dedikleri tepki ortaya çıkar. Bu reaksiyon aktive olur olmaz, amigdala çekirdekleri nefes almayı, stres hormonlarının salınımını, kan basıncını ve kalp atış hızını etkileyen bir dizi impuls iletmeye başlar.

Klostrofobiklerin çoğunda beynin amigdala çekirdeğini harekete geçiren birincil sinyal, çok travmatik bir anıyı verir – içeriden karanlık kapalı bir çekmeceli dolap, bir kiler, bir bebek kaybolmuş ve etrafta tamamen yabancılardan oluşan büyük ve korkutucu bir kalabalık var, bir kafa bir çite sıkışmış ve onu çıkarmanın bir yolu yok, yetişkinler arabada kilitli kalmış ve iş için uzaklaşmış vb. д.

Klostrofobi için ilginç bir açıklama John A. tarafından önerilmiştir. Spencer, yazılarında psikiyatrik patoloji ile doğum travması arasındaki bağlantıyı keşfetmiştir. Patolojik doğumlarda, bebek doğum kanalından yavaş geçtiğinde ve hipoksi (özellikle akut form) yaşadığında, gerçek klostrofobinin ortaya çıktığını varsaydı.

Günümüz araştırmacıları şu gerçeğe dikkat çekmişlerdir MRI kullanımı, kapalı alan korkusu olan insanların sayısını kat kat artırmıştır. Kapalı bir alanda uzun süre hareketsiz yatma ihtiyacı ilk atağı tetikleyebilir ve bu atak daha sonra kişi kendini aynı veya benzer koşullarda bulduğunda tekrar eder.

Bazen fobi kişisel deneyimlerden değil, kişinin gözlemlediği başkalarının deneyimlerinden gelişir (çocuk ruhu en çok empati yeteneğine sahiptir). Başka bir deyişle, yeraltında bir yerde, bir madende mahsur kalan insanlarla ilgili bir film veya haber, özellikle de halihazırda kurbanlar varsa, çocukta kapalı bir alan ile tehlike ve hatta ölüm arasında açık bir bağlantı oluşturabilir.

Klostrofobi kendini nasıl gösterir??

Bozukluk kendini birçok farklı şekilde gösterebilir, ancak her zaman iki önemli belirti vardır – yoğun bir kısıtlanma korkusu ve boğulma korkusu. Klostrofobinin klasik seyri şunları içerir, Aşağıdaki durumların (bir, iki veya birkaçı aynı anda) bir kişi için korkutucu olduğunu:

Kuaför koltuğuna oturma korkusu ve dişçi koltuğu dehşetinin oldukça yaygın olması dikkat çekicidir. Bu durumda kişi ağrıdan, diş hekimlerinden ve diş tedavisinden korkmaz, dişçi koltuğuna oturduğu anda ortaya çıkan kısıtlamadan korkar.

Kendilerini bu durumlardan birinde bulan hastaların %90’ından fazlası boğulma korkusu yaşamaya başlar, küçük bir odada nefes almak için yeterli havaya sahip olmadıklarından korkarlar. Bu çifte korkunun arka planında özdenetim kaybı belirtileri vardır, yani kişi kendini kontrol altında tutamaz. Klostrofobik kişinin beyni ona yanlış uzamsal sinyaller gönderir ve çevrenin ana hatlarının bulanık olduğu hissi vardır, netlik yoktur.

Yarı bayılma ve bayılma mümkündür. Panik atak anında kişinin kendine zarar vermesinin hiçbir maliyeti yoktur.

Adrenalinin etkisi altında merkezi sinir sisteminin anlık bozulması hızlı nefes almaya, kalp atışının artmasına yol açar. Ağız kurur – tükürük bezleri salgı hacmini azaltır, ancak ter bezlerinin çalışması artar – kişi çok terlemeye başlar. Göğüste bir baskı hissi belirir, tam nefes almak zorlaşır, güçlü bir kulak çınlaması, kulaklarda çınlama olur. Mide küçülür.

Organizmanın başına gelen her şey, beyin tarafından “Ölümcül tehlikenin kesin bir işareti.”, Ve böylece ölüm korkusu hemen ortaya çıkar. Böyle bir düşünceye yanıt olarak adrenal bezler harekete geçer ve bu bezler de ek adrenalin üretimini aktive ederek üzerlerine düşeni yapar. Bir panik atak başlar.

Bu tür birkaç durumdan sonra, klostrofobik kişi olası saldırılardan her şekilde kaçınmaya başlar, sadece böyle bir durumun tekrar yaşanabileceği durumlardan kaçınır. Kaçınma mevcut korkuyu güçlendirir. Ve gerçekten de atakların sayısı azalmaya başlar, ancak hastalık gerilediği için değil. Sadece insanlar zor durumlara düşmemek için bu şekilde yaşamayı öğrenmişlerdir. Eğer onlara girerse, bir saldırı neredeyse kaçınılmazdır.

Bozukluğun şiddetli seyrinde, kişi kendini tam olarak yaşama yeteneğinden mahrum bırakır – kapıları her zaman açık tutmak zorunda kalır, hayalindeki işte çalışmayı reddedebilir çünkü bu bir şekilde ofiste uzun bir koridordan geçme ihtiyacı veya kapalı bir odada bulunma ile bağlantılıdır. Kişi, bir tren kompartımanına girme veya bir vagon kabininde oturma ihtimalinden bile duyduğu korkunun üstesinden gelemediği için seyahat etmeyi bırakır.

Teşhis

Bu tür bir fobinin teşhis edilmesi oldukça kolaydır, bu nedenle sadece uzmanlar için değil, hastaların kendileri için de herhangi bir zorluk yoktur. Neler olup bittiğinin ayrıntıları, doktorun yalnızca klostrofobiyi doğru bir şekilde teşhis etmekle kalmayıp aynı zamanda bozukluğun tam türünü ve derinliğini de belirleyebileceği soruları yanıtladıktan sonra özel bir anket Rachman ve Taylor oluşturmaya yardımcı olur. Tanıda da kullanılan Anksiyete Ölçeği 20 soru içerir.

Tanı koymak için bir psikoterapist veya psikiyatriste danışılmalıdır.

Nöbetlerden nasıl kurtulurum?

Klostrofobiden kendi başınıza kurtulmanız çok zor, neredeyse imkansızdır. Klostrofobik kişi, asansör kabininde veya duş odasında hayatından endişe etmesi için gerçek bir neden olmadığının farkında olmasına rağmen, korkusu kendisinin bir parçası haline geldiği için kendini yenemez. Bu nedenle zayıflıklarının gerçekten üstesinden gelmek isteyenler (ki korku insanı zayıf ve savunmasız yapar), Mutlaka bir doktora danışmak gerekir.

Kendi kendine tedavi tehlikelidir.

İlk olarak, bir kişinin kendini içine kapatması ve korkularını sevdikleriyle paylaşmayı bırakması, asansörlerden ve koridorlardan kaçınması tavsiye edilebilecek şüpheli önerilerle karşılaşılabilir. Tüm bunlar hastalığın seyrini daha da kötüleştirecektir. İkinci olarak, kişi kendini tedavi etmeye çalışırken, ruhsal bozukluk daha kalıcı ve derin hale gelir ve daha sonra tedavi edilmesi daha uzun sürer. Başka bir deyişle, zaman çok önemlidir.

Tedavi ile eş zamanlı olarak, daha iyi ve daha hızlı sonuçlar elde etmek için, psikologların şu tavsiyelerine uymaya çalışmalısınız.

Korkuyorsanız MR nasıl çekilir??

MRG’de bazen hayati bir gereklilik vardır – çok bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Ancak aparatın dar kapsülünde uzanmaya ve orada uzun süre kalmaya nasıl zorlanacağı büyük bir sorudur. Prosedür yaklaşık bir saat sürmektedir ve klostrofobik bir kişinin, örneğin beyninin veya vücudunun başka bir bölümünün MR’ını çektirmek için bu süreye dayanması kesinlikle imkansızdır.

Kimsenin kimseyi bunu yapmaya zorlamaya hakkı olmadığı açıktır. Her hasta, doktorlara açıklamasa bile kişisel nedenlerle teşhisi reddetme hakkına sahiptir. Ama bu bir çözüm mü?? Sonuçta, tehlikeli patolojiler teşhis edilmeden kalabilir ve kişi gerekli tedaviyi zamanında alamaz.

Klostrofobi şiddetli değilse, yeni bir psikolojik tutumun oluşturulmasından yararlanılabilir. Personel, klostrofobik hastaya makinenin kapsülünün tamamen hava geçirmez olmadığını, makineyi istediği zaman, uzmanların yardımı olmadan kendi başına bırakabileceğini gösterir. Bir kişi bunu anlarsa, gerekli prosedürü yerine getirmesi daha kolay olabilir.

Muayene sırasında, sağlık uzmanları böyle bir hastayla interkom sistemi aracılığıyla sürekli iletişim halinde olmalıdır.

Bir sağlık kurumunun olanakları klostrofobisi olan bir hastaya açık tomografi tarayıcısı sunmaya izin veriyorsa, bunu kullanmaya değer. Kapalı bir makine dışında başka bir makine yoksa, diğer seçenekler düşünülebilir. Belirgin bir ruhsal bozuklukta, hastanın rızasıyla güçlü bir ilaçlı uykuya neden olan ilaçların kullanıldığı gösterilmiştir (bu arada, bir saat boyunca hareketsiz yatmaya zorlanamayan küçük çocuklar için MRI’lar bu şekilde yapılır).

Tedavi yöntemleri

Klostrofobi karmaşık bir şekilde tedavi edilir ve sorunun hızla üstesinden gelebilecek haplar olduğunu düşünmeyin. Bireyselleştirilmiş bir yaklaşım gereklidir, Niteliksel psikoterapi ve ilaçlar, kapalı alan korkusuyla mücadelede belirgin bir etki göstermez.

Neredeyse tüm vakalarda, tedavinin ayakta tedavi bazında – tanıdık bir ev ortamında yapılması önerilir.

Diğer anksiyete bozukluklarının çoğunda olduğu gibi, ilaç tedavisi yüksek etkinlik göstermez. Sakinleştiriciler sadece kısmen ve geçici olarak bazı semptomları ortadan kaldırmaya (korkuyu azaltmaya) yardımcı olur, ancak kullanımları sona erdikten sonra ilaç bağımlılığının gelişmesi ve panik atakların tekrar tekrar geri dönmesi göz ardı edilmez. Antidepresan kullanımı daha yüksek etkinlik göstermektedir, Ancak sadece psikoterapötik yöntemlerle birlikte.

Klostrofobiyi tedavi etmek çoğu durumda bilişsel terapi gibi bir yönteme yardımcı olur. Doktor sadece kişinin korktuğu durumları değil, aynı zamanda bu korkuların nedenlerini de tanımlar ve bunlar genellikle yanlış inanç ve düşüncelerde yatar. Bir psikoloji veya psikoterapi uzmanı yeni inançlar oluşturmaya yardımcı olur ve kişinin kaygısı belirgin şekilde azalır.

Bu tür “ikamelere” örnek olarak aynı asansör kabinleri verilebilir.Doktor, hastanın asansör kabinlerinin tehlikeli olmadığına, aksine onun için son derece yararlı olduğuna, çünkü doğru yere çok daha hızlı ulaşmasına yardımcı olduğuna inanmasına yardımcı olur.

Psikoloji, klostrofobi durumunda bilişsel terapinin etkinliğine ilişkin çeşitli çalışmalardan haberdardır. Bu ruhsal bozuklukta büyük bir uzman olan C. Yeni “güvenli” inançlar yaratmak için NLP teknikleri de vardır. Rahman (aynı zamanda teşhis metodolojisinin ortak yazarıdır) deneysel olarak şunu kanıtlamıştır Hastaların yaklaşık yüzde 30’u ek önlemler olmadan da yöntemden faydalanıyor.

Bir sonraki aşamada hastaya, kişinin kendi korkularıyla yüzleşmesini sağlayan bir yöntem olan in vivo daldırma önerilebilir. Başlangıçta, hasta daha az korku hissettiği koşullara yerleştirilir ve kendisi için en korkutucu deneyimlere geçerek korku seviyesini kademeli olarak maksimuma çıkarır. Yaklaşık %75 oranında etkili olduğu kanıtlanmıştır.

İnteroseptif yöntem, tüm “tehlikeli” durumlar uzmanlar tarafından oluşturulup kontrol edildiğinden ve daldırma çok yumuşak ve kademeli olduğundan, hasta üzerinde in vivo yöntemden daha naziktir. Bu yöntemin etkinliği bilişsel terapi ve in vivo terapiden biraz daha düşüktür – sadece %25.

Son zamanlarda, psikiyatristler sanal gerçeklik dikkat dağıtma kullanımı gibi daha gelişmiş teknik ve yöntemleri benimsemişlerdir. Deney, klinik olarak klostrofobi tanısı konmuş hastalar üzerinde gerçekleştirilmiştir. Onlara MRI taramasından geçmeleri teklif edildi. Ve sadece özel bir 3D SnowWorld programına sahip artırılmış gerçeklik gözlükleri alanlar, ilaç kullanmadan tamamen MRI prosedüründen geçebildi.

Bazı durumlarda hipnoterapi de sorunla mücadele etmek için iyi bir yoldur. Yeni “güvenli” inançlar yaratmayı amaçlayan NLP teknikleri de vardır.

Önleyici tedbirler

Spesifik önleme mevcut değildir. Ebeveynler buna dikkat etmelidir – köşede, dolapta veya dolapta cezalandırma uygulanmamalıdır, özellikle de çocuk hassas ve çok etkilenebilirse. Bir yetişkin olarak, panik ataklardan kaçınmaya yardımcı olacak şeyin tam olarak rahatlamayı öğrenmek olduğu tavsiye edilir.